38 / 39
La inmunoterapia es el estándar de tratamiento en primera línea
de cáncer de pulmón no microcítico avanzado/metastásico
•
Monoterapia:
Menos tóxica vs QT; reservada para
PD-L1 ≥50%
•
¿Cuándo asociar quimioterapia?
• PD-L1 sea desconocido o <50% (otros?, Biología agresiva?)
• ¿Son todas las QT intercambiables? De momento, faltan datos
•
¿Cuándo asociar anti-CTLA4? MYSTIC negativo, CM-227 pendiente análisis final
• TMB alto (
≥10 mut/Mb
) – Perfil toxicidades diferentes a la QT
•
¿Cuándo no poner inmunoterapia?
• Contraindicaciones formales (enf. autoinumones graves, tto. esteroideo/IS)
• ¿PD-L1 <1% + TMB low?
• Familiarizarse con
irAEs
(Guías ESMO, NCCN/ASCO)
• Mejoría en parámetros de calidad de vida, control sintomático y funcional y
retraso en el tiempo del deterioro clínico del paciente.
Take Home Messages
Inmunoterapia en primera línea de Cáncer de Pulmón